右美托咪定用于预防和治疗ICU患者谵妄的作用(Ann Pharmacother. 2013 Jun;47(6):869-76. doi: 10.1345/aph.1AR708.)
题目:右美托咪定用于预防和治疗重症医学监护(ICU)患者谵妄的作用(Role of Dexmedetomidine for the Prevention and Treatment of Delirium in Intensive Care Unit Patients)
目的:对近期涉及右美托咪定用于预防和治疗重症医学监护(ICU)患者谵妄的作用的临床研究进行综述。
数据来源:使用MEDLINE 和PubMed数据库进行检索(1988~2013.2),关键词为:谵妄,右美托咪定,盐酸右美托咪定制剂,兴奋,α-2受体激动剂,重症监护,重病特别护理。相关文章的参考文献也作为附加信息进行综述。
研究选择和数据提取:选择比较右美托咪定与其他镇静/镇痛药或者抗精神病药对谵妄作用的临床试验。本综述还纳入了对右美托咪定应用于镇静作用超过6个小时的评估研究。
数据合成:右美托咪定是一个高选择性的α-2受体激动剂,具有镇静、抗焦虑及一定的镇痛作用,呼吸抑制作用小。与传统镇静药相比,右美托咪定具有独特的作用机制,因为它不作用于γ-氨基丁酸受体。此外,右美托咪定缺乏抗胆碱活性和促进自然睡眠模式。右美托咪啶的药理特征可作为其抗谵妄作用的原因。8个临床试验曾用来评估右美托咪定治疗ICU谵妄的作用,其中包括5个双盲随机试验。
结论:最近可获得的证据表明,右美托咪定是一个预防和治疗ICU相关谵妄的很有前景的药物。然而,需要的更大规模、设计良好的试验来验证右美托咪定预防和治疗ICU谵妄的作用。
(选题审校: 董淑杰 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
相关链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23719785
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