题目：阿司匹林和其他非甾体抗炎药与主动脉瓣或冠状动脉钙化之间的相关性：动脉粥样硬化多种族研究和Heinz Nixdorf回顾研究（Associations between aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs and aortic valve or coronary artery calcification: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis and the Heinz Nixdorf Recall Study）

背景：尽管目前非甾体类抗炎药（NSAIDs）与心血管事件之间的关联性已知，但它们和瓣膜及动脉钙化发生率的相关性尚未确立。。

目的：比较基线使用阿司匹林和其他NSAIDs与主动脉瓣钙化（AVC）和冠状动脉钙化（CAC）发病率和患病率之间的相关性。

方法：在动脉粥样硬化多种族的研究（MESA）中，通过CT检测AVC和CAC，使用回归建模，对6814名使用NSAIDs的参与者进行分析，评价NSAIDs使用和AVC、CAC之间的关联。使用年龄、性别、种族、研究中心、抗高血压药物使用、受教育程度、收入、健康保险状态、糖尿病、吸烟、锻炼、身体质量指数、血压、血脂、炎症标志物、空腹血糖、他汀类药物的使用，和简单的饮食得分对结果进行校正。在基线，通过药物库存对药物的使用情况进行评估，包括非处方NSAIDs的使用。MESA研究收集了钙化的新发率和现患率信息。Heinz Nixdorf 回顾研究（HNR）是德国的一项前瞻性队列研究，具有相似的钙化测定标准，其中4814名参与者被纳入本研究中进行分析以用于结果复制。

结果：MESA研究中参与者的平均年龄是62岁（51%为女性）。对可能的混杂因素进行校正后，服用阿司匹林与AVC之间存在可能的相关性（相对风险（RR）：1.60；95%置信区间CI 1.19～2.15），但这一相关性并未在Heinz Nixdorf 回顾研究中（RR：1.06；95%CI 0.87～1.28）得到复制。在MESA研究（RR 1.08；95%CI 0.91～1.29）或Heinz Nixdorf 回顾研究队列（RR 1.24；95%CI 0.87～1.77）中，服用阿司匹林和CVC的发生没有明显的关联。任何一个队列中，使用阿司匹林以外的NSAIDs与AVC和CVC均不相关。任何一个队列中，常规使用阿司匹林心脏剂量和钙化事件之间没有相关性。

结论：通过药物库存评估得到的NSAIDs使用情况，似乎对冠状动脉或主动脉瓣钙化的发病没有保护作用。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23880181