题目：在印度心血管疾病风险上升时期，烟草控制测量的影响：心肌梗塞和卒中的数学模型（The Effect of Tobacco Control Measures during a Period of Rising Cardiovascular Disease Risk in India: A Mathematical Model of Myocardial Infarction and Stroke）

本文中，Basu和同事使用烟草控制和药理干预模拟预测无烟政策和增加烟草税收可能是避免未来心血管死亡的最有效措施，该模拟在印度用于预防心血管疾病的死亡率。

背景：我们模拟烟草控制和药理学目标用于预防印度心血管疾病的死亡情况，在未来十年，印度可能比其他国家出现更多的心血管死亡。

方法和结果：开发微型仿真模型用于量化2013年到2022年各种烟草控制措施和药物疗法对心肌梗塞和卒中死亡的不同作用，按照年龄，性别，和城市/农村状态。该模型结合印度人口代表数据，关于多个风险因素对心肌梗塞和卒中死亡率的影响，包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管疾病。我们还纳入印度吸烟，雪茄烟，嚼烟以及二手烟的数据。根据模型的结果，无烟立法和烟草税收可能是烟草控制策略中最有效的措施（也包括卫生保健者提供的短暂戒烟建议，大众传媒运动以及广告禁令），可用于降低未来十年心肌梗塞和卒中死亡，然而戒烟建议在该人群水平中应该是效果最差的有效策略。结合起来，如果干预措施的效果递增，那么这些烟草控制干预措施可以避免25%的心肌梗死和卒中（95%置信区间：17%～34%）。由于治疗访问的局限性和依从性，大多数情况下，这些效果都远远大于阿司匹林，抗高血压，和他汀类药物治疗的作用；尽管如此，烟草控制政策和药物干预的影响似乎明显具有协同作用，可以在未来10年中，避免多达三分之一年龄在20～79岁的人死于心肌梗塞和卒中。药物疗法也被认为可以进一步更加有力改善健康系统。

结论：印度的无烟政策以及大幅度提高了烟草税收是显著有效地人群措施，可用于避免未来的心血管疾病死亡。尽管低收入和中等收入国家的心血管疾病风险因素增加，比如高脂血症和高血压，但烟草控制可能仍然是一个用于减少心血管死亡高度有效的策略。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23874160