题目：他汀治疗对未进行有创性心脏介入治疗的患者新发房颤和复发房颤的预防效果：一项系统评价和Meta分析（The preventive effect of statin therapy on new-onset and recurrent atrial fibrillation in patients not undergoing invasive cardiac interventions: A systematic review and meta-analysis）

背景：已有的Meta分析表明，术前使用他汀治疗会降低有创性心脏介入治疗（冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗）后的房颤（AF）。但是，目前关于有创性心脏介入治疗他汀获益的证据尚未系统明确。

方法：通过系统检索文献，筛选研究他汀治疗对房颤作用的研究。排除在任何经皮或心脏介入术前使用他汀的试验。

结果：检索确定11项随机研究和16项观察性研究符合纳入标准，共有106640例患者接受他汀治疗，129305例患者为对照。14项研究调查了他汀类药物对新发房颤的作用，13项研究调查了他汀类药物对复发房颤的作用，1项研究调查了他汀类药物对新发房颤和复发房颤的作用。他汀组与对照组的平均年龄为60.7±8.3岁vs 68.6±6.2岁，女性分别占8.4% vs 10.3%。合并所有研究，他汀治疗与房颤的降低显著相关（风险比（RR）：0.81，95% 置信区间（CI）：0.80～0.83，P＜0.001）。单独评估随机试验时，他汀治疗没有显著降低风险（RR：0.97，95% CI：0.90～1.05，P=0.509），异质性P＞0.05。单独评估观察性试验发现，新发房颤风险降低12%（RR：0.88，95%CI：0.85～0.91，P＜0.001），再发房颤风险降低15%，异质性P＜0.001。

结论：迄今为止发表的随机试验不支持未进行侵入性心脏干预的患者使用他汀类预防房颤可以获益。观察性研究和干预研究的结论相悖。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：当Meta分析中观察性研究合并结果与随机对照研究合并结果相悖时，结论应该如何做判断？是以观察性研究为主，还是以随机对照研究为主？对于特定临床问题可能尚需进一步研究以明确结论。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22999824