2003年9月，发表于Clin Infect Dis的一项研究对头孢吡肟治疗产AmpCβ-内酰胺酶的肠杆菌科细菌进行分析。分析得出，头孢吡肟或可成为产AmpCβ-内酰胺酶细菌引发的侵袭性感染的一种理性治疗选择。

背景：产AmpCβ-内酰胺酶细菌与显著的发病率和死亡率相关。诱导耐药使治疗方案变得复杂，碳青霉烯类抗生素被视为最佳治疗药物。然而，头孢吡肟的作用仍不明确。

目的：对产AmpCβ-内酰胺酶细菌引发的侵袭性感染患者，使用头孢吡肟与美罗培南临床结局的比较。

方法：使用头孢替坦-硼酸硬盘测试和头孢替坦唑西林Etest法，评估2010年～2011年1月培养出肠杆菌属、沙雷菌属或柠檬酸杆菌的住院患者的血液、支气管肺泡灌洗或腹腔内液体，以确定产AmpCβ-内酰胺酶的细菌。对于超能产AmpCβ-内酰胺酶（通过这两种方法，阳性）细菌的患者，比较其使用头孢吡肟或美罗培南的临床结局。为了使治疗选择偏倚最小化，在回归分析前，进行1:1最邻倾向得分匹配。

结果：在399例符合纳入标准的患者中，96（24%）例患者确诊为产AmpCβ-内酰胺酶细菌感染。两组间，使用头孢吡肟与美罗培南治疗的产AmpCβ-内酰胺酶阳性细菌感染患者的倾向得分匹配生成良好平衡患者对，30日死亡率（优势比，0.63；95% 置信区间[CI]，0.23～2.11；P=0.36）或感染后住院时间（相对风险，0.96；95% CI，0.79～1.26；P=0.56）无差异。

结论：头孢吡肟或可成为产AmpCβ-内酰胺酶细菌引发的侵袭性感染的一种理性治疗选择。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）