9月，发表于《BMJ》的一篇文章研究了心脏外科手术患者应激性溃疡预防与院内感染肺炎风险关系。研究表明，治疗应激性溃疡时，使用质子泵抑制剂治疗的患者比使用H2受体拮抗剂治疗的患者的术后肺炎的风险有小幅增加。

目的：探讨冠状动脉旁路移植术后患者预防应激性溃疡治疗方法和术后肺炎风险之间的相关性。

设计：回顾性队列研究。

设置：研究原始数据库。

参与者：2004年～2010年间，21214名接受冠状动脉搭桥手术的患者，在术后，9830名患者（46.3％）立即开始使用质子泵抑制剂，11384名患者（53.7％）开始使用H2受体拮抗剂。

主要测定结果：术后肺炎的发生情况，使用恰当的诊断编码评估。

结果：总体而言， 在索引住院期间，9830名接受质子泵抑制剂的患者中的492名患者（5.0％）和11384名患者接受H2受体拮抗剂的患者中的487 名患者（4.3％）出现肺炎。校正倾向得分后，使用质子泵抑制剂治疗的肺炎风险升高，而使用H2受体拮抗剂治疗的肺炎风险保持不变（相对风险1.19，95％置信区间1.03～1.38 ）。在工具变量分析中，使用质子泵抑制剂（与H2受体拮抗剂相比），每1000名患者肺炎的风险增加了8.2（95％置信区间0.5～15.9 ）。

结论：治疗应激性溃疡时，使用质子泵抑制剂治疗的患者比使用H2受体拮抗剂治疗的患者的术后肺炎的风险有小幅增加，由于使用了多种分析方法，因此，依旧存在混杂风险。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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