最近发表在《J Clin Gastroenterol》上的病例系列研究报道了ACEI导致胃肠道血管神经性水肿，并对过往此类文献进行了回顾。ACEI导致的胃肠道血管性水肿以伴发腹水为特征，发生时间与服药时长没有明显相关性，停药后症状缓解。提示医务工作者在诊疗工作中应仔细询问用药史并进行鉴别诊断。

目的：本研究旨在更好地了解血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的胃肠道血管神经性水肿的相关症状和体征，回顾相关的医学文献并引起临床医师对该病诊断的注意。

背景：使用ACEI治疗的患者中有0.1％～0.7％的患者发生血管性水肿，在急诊科中，与ACEI相关的血管性水肿患者占20％～30％。然而，直到近期，ACEI才被视为引起胃肠道血管神经性水肿的一个致病因素。目前，患有这种疾病的患者伴有单或多发的腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐和/或腹泻。

研究：我们呈现了在一个单一机构观察到的4例ACEI引起的胃肠道血管神经性水肿，并且回顾了其他病例报告文献。

结果：通过医学文献回顾，纳入27例ACEI引起的血管神经性水肿的报告。报告中涉及到多种ACEI，所以认为血管神经性水肿是ACEI不良反应的类效应。在案例涉及的患者种族中，有50%被确定为非裔美国人。27例病人中有16例在X光检查时发现有腹水。在已发现的案例中，目前还没有发现报告中有对放腹水或腹水情况的分析。

结论：这些证据高度证明了腹水是ACEI诱导胃肠血管神经性水肿与感染性肠炎相区分的一个重要特征。这些证据也证明了：非洲裔美国妇女这种疾病发病率增加，在用药开始和症状发生的时间间隔不可预知，如果不停止使用ACEI则会加剧症状的发展。由ACEI导致胃肠道血管神经性水肿从而引起急性腹痛是一种罕见的病因，但可能会被漏诊，因此，在个体服用ACEI发生此类症状时应进行鉴别诊断。ACEI引起的胃肠道血管神经性水肿的早期识别可以避免反复发作或昂贵的侵入性评估。

（选题审校：栾嵘 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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