有数据提示，25-羟基维生素D水平较低与高血压事件相关。然而还没有临床试验探讨单纯收缩期高血压患者补充维生素D的效果。8月发表在《JAMA Intern Med》的一项研究表明，补充维生素D并不会改善老年单纯收缩期高血压患者的血压，也不能成为血管健康的标记物。

重要性：观测性数据提示25-羟基维生素D水平较低与血压普遍性和高血压事件相关。单纯收缩期高血压是老年人中最常见的类型，然而还没有临床试验探讨单纯收缩期高血压患者补充维生素D的效果。

目的：为了测试高剂量、间歇性补充维生素D3是否能降低单纯收缩期高血压老年患者的血压。

设计：平行组，双盲，安慰剂对照的随机试验。

设置：初级保健诊所和医院诊所。

参与者：对2009年6月1日～2011年5月31日间，年龄在70岁以上，25-羟基维生素D基线水平低于30 ng/mL的单纯收缩期高血压老年患者（平卧收缩压＞140 mm Hg和平卧舒张压＜90mm Hg）随机分配进行试验。

干预：每3个月共计口服100000U的维生素D3或相匹配的安慰剂，为期1年。

主要结果和测量措施：12个月内诊室血压，24小时血压，动脉硬度，血管内皮功能，胆固醇水平，胰岛素耐受性，以及BNP水平的差异。

结果：共159名参与者被随机分配（平均年龄为77岁）。平均基线诊室血压为163/78 mm Hg。25-羟基维生素D的基线平均水平为18 ng/mL。与安慰剂组相比，治疗组25-羟基维生素D的水平有所增加（+8 ng/mL，1年， P＜0.001）。平均诊室血压体现出（95％CI）没有显著的治疗效果（3个月：-1 [ -6～4]／-2 [-4～1 ]mm Hg；总体治疗效果1 [ -2～4 ] /0 [-2～2 ]mm Hg）。任何二级指标（ 24小时血压，动脉硬度，血管内皮功能，胆固醇水平，血糖水平，以及步行距离）均没有显著的治疗效果。治疗组无增多的不良事件，服用维生素D组的跌倒总数没有显著降低（36／46，P=0.24）。

结论及相关性：补充维生素D并不会改善老年单纯收缩期高血压患者的血压，也不能成为血管健康的标记物。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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