使用高剂量氟哌利多可能引起QT间期延长。然而，2013年10月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项前瞻性研究显示，目前支持高剂量氟哌利多引起QT间期延长的证据很少。

目的：研究使用高剂量氟哌利后，采用连续12导联holter记录的QT间期。

方法：这是一项关于使用氟哌利多的患者进行连续动态心电图记录的前瞻性研究。患者来自DORM II研究招募的紧急发病进入急诊的患者。患者最初接受10 mg的氟哌利多作为标准化镇静方案的一部分。如果需要的话，15分钟后再额外给予10 mg，在慎重考虑临床毒理学的情况下可进一步加大剂量。利用高分辨率数码记录获取2～24小时的连续12导联holter记录，可自动测量QT间期。从holter记录中提取每小时的心电图。在QT 列线图中，QT间期与心率（HR）结合比较以确定是否存在异常。计算QTcF（Fridericia的HR校正），＞ 500 ms被定义为异常。

结果：46名患者在使用10～40 mg氟哌利多后进行holter记录，纳入了316个QT—HR对。4名患者共有32个QT间期测定异常，3名患者给药10mg，一名患者给药20 mg。4名患者中有3名患者QTcF＞500 ms，但只有在一名服用美沙酮的患者中发现QTcF＞ 500 ms的测定时间与氟哌利多的剂量具有相关性。其他三名患者，一名服用了苯丙胺，一名使用氟哌利多24小时后QT间期依旧延长，一名服用了过量的拉莫三嗪。 给药剂量＞30 mg的患者的QT间期均无延长。没有心律失常的现象。

结论：使用高剂量氟哌利多可观察到QT间期延长。然而，很少有证据支持原因是氟哌利多，且QT间期延长更可能是由于既往疾病或使用其他药物引起的。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）