手术中给镁是否能改善心脏外科手术后神经认知功能？10月，发表于《Stroke》的一项试验显示，心脏手术中静脉给予镁不能减少术后认知障碍。

背景：心脏外科手术后经常出现神经认知功能衰退，并且有相当多的患者会出现这一问题。镁被认为能通过保留细胞能量代谢、阻断天冬氨酸受体、减少炎症反应和抑制血小板活性，来提供神经保护作用。因此，我们假设术中给镁将减少术后认知损害。

方法：经杜克大学健康系统机构审查委员会批准后，这项前瞻性、随机、双盲、安慰剂-对照临床试验共招募389名经历心脏手术的患者。受试者被随机分配至接受50 mg/kg静脉推注的镁，随后再50 mg/kg输注3 h或安慰剂静脉推注和输注。采用一个成套测验在术前和术后6周评估认知功能。作为一个次要结局，采用流式细胞术分别评估平均CD11b荧光和血小板CD62P的表达水平（白细胞和血小板活性的标记物）。校正年龄、教育年限、基线认知、性别、种族和体重后，采用多变量逻辑模型检测镁对术后认知功能的作用。

结果：在389名分配的受试者中（镁：n=198；安慰剂：n=191），镁组中认知障碍的发生率是44.4%，相比较安慰组的是44.9%（P=0.93）。两组之间的认知变化得分、血小板和白细胞活性也没有差异。多变量分析显示治疗组和体重之间存在交互效应，即体重越重的受试者给予镁使认知障碍发生的可能性越小（P=0.06）。

结论：心脏手术中静脉给予镁不能减少术后认知障碍。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：交互效应：如果一个因素的效应大小在另一因素不同水平下明显不同，则称为两因素存在交互作用。）