65岁以上的人群常见高血压，该疾病影响了近2/3年龄小于75岁的男性和近3/4年龄小于75岁的女性。9月发表在《JAMA》上的一篇综述表明，尽管90多岁的患者还未被研究，任何能走动且独立的80岁以上的患者应该在他们的日常活动中进行多次血压测量，如果他们表现出持续性高血压，这些患者应被谨慎治疗。

重要性：65岁以上的人群中高血压较为常见，该疾病影响了近2/3年龄小于75岁的男性和近3/4年龄小于75岁的女性。这类患者的治疗目标和药物选择可能与年轻患者不同。

目的：要讨论老年高血压患者的基本情况、病理生理学以及最佳疗法。

证据回顾：对1990年至2013年的MEDLINE进行检索。同时手工检索2000年至2013年指南和回顾性文章的参考书目，确定65岁以上患者的高血压治疗研究。

调查结果：老年高血压患者与年轻患者不同之处在于（1）由于血管硬化而主要造成收缩性高血压；（2）能降低压力感受性反射的敏感性，从而增加日常活动中血压波动性和低血压的易感性；（3）伴有认知和功能减退以及心血管不良后果，以及（4）高血压可能对85岁以上体弱多病的患者有益。多数降压药物用于治疗年龄在85岁以上的健康患者会降低心血管疾病的发病率和死亡率及认知功能的减退。

结论和相关性：尽管90多岁的患者还未被研究，任何能走动且独立的80岁以上的患者应该在他们的日常活动中进行多次血压测量，如果他们表现出持续性高血压，这些患者应被谨慎治疗。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）