10月发表于《BMJ》的聚类随机对照试验显示，适度的经济鼓励是提高抗精神病维持治疗依从性的一种有效方法。

目的：考察是否给精神障碍患者提供经济鼓励有助于提高抗精神病维持治疗的依从性。

设计：聚类随机对照试验。

环境：英国二级精神病护理的社区精神健康小组。

参与者：诊断患有精神分裂症、情感性分裂障硬或双相情感障碍的患者，且处方长效抗精神病（depot）注射液但只接受了处方注射液的75%或更少。我们将随机分配了73个小组中的141名患者。35个干预组的75名患者（随机的96%）和31个对照组的56名患者（随机的89%）可用于主要结局数据。

干预：12个月内给干预组的参与者每次注射提供£15（€17；$22）。对照组的参与者接受常规治疗。

主要结局测试：主要结局是处方注射液在12个月干预期内给药的百分比。

结果：随机分配73组中141名患者，131名（93%）患者的结局被评估。干预组中平均基线依从性是69%，对照组是67%。在12个月试验周期内干预组的依从性是85%，对照组是71%。校正的效果估算值是11.5%（95%置信区间（CI）3.9%至19.0%，P=0.003）。次要结局是依从性≥95%，干预组达到28%，对照组达到5%（校正比值比是8.21，95% CI 2.00～33.67，P=0.003）。尽管临床医师评价的两组之间改善差异未达到统计学意义，干预组中患者具有更有利的主观生活质量评级（β=0.71，95% CI 0.26～1.15，P=0.002）。两组中住院和不良事件的数量较低，且没有实质性的差异。

结论：为精神障碍患者提供适度的经济鼓励是提高抗精神病维持治疗依从性的一种有效方法。

试验注册：目前的对照试验ISRCTN77769281。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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