6月，发表于《Obstet Gynecol》的一篇文章研究了使用500单位/mL的浓缩胰岛素治疗严重胰岛素抵抗的妊娠妇女的血糖控制和妊娠结局。研究结果显示，使用500单位/mL的浓缩胰岛素治疗严重胰岛素耐药妊娠妇女的效果与常规疗法相当。

目的：探讨严重胰岛素耐药的妊娠妇女使用500单位/mL的浓缩胰岛素进行治疗后，其血糖控制和妊娠结局。

方法：回顾性分析，使用500单位/ mL浓缩胰岛素或常规胰岛素治疗严重胰岛素抵抗（每次注射需要大于100单位的胰岛素或大于200单位/天）的妊娠妇女。我们进行了两部分分析：1）使用和未使用500单位/ mL浓缩胰岛素进行治疗的妊娠妇女；2）在使用500单位/mL浓缩胰岛素进行治疗的妊娠妇女中，比较治疗前后的血糖控制。

结果：73名严重胰岛素抵抗的妊娠妇女使用500单位/mL的浓缩胰岛素进行治疗，78名使用传统胰岛素治疗方案。使用500单位/mL浓缩胰岛素进行治疗的患者年龄更大，且更有可能患2型糖尿病。两组的平均身体质量指数具有可比性（38.6与40.4，P=0.11），产科和围产期结局以及妊娠最后一周的血糖控制也具有可比性。在使用500单位/mL浓缩胰岛素的队列中，这种药物开始使用后，空腹和餐后血糖浓度得到改善。然而，500单位/mL浓缩胰岛素给药后，血糖值低于60毫克/分升，和低于50毫克/分升的比例高于给药前。分别为4.8％比2.0％（P＜0.01）以及2.0％ vs 0.7％（P＜0.01）。

结论：与传统的胰岛素疗法相比，使用500单位/mL的浓缩胰岛素治疗严重的肥胖胰岛素耐药妊娠妇女可实现相似的血糖控制，但可能会增加低血糖的风险。

证据等级：II。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）