10月发表在《Eur Heart J》上的一项研究考察了由不同方法评估的个体心血管药物治疗的依从性，能在多大程度上影响心血管疾病（CVD）的绝对和相对风险（RRs）和全因死亡率，结果表明，大多数人不能完全依从心血管药物的治疗，并且相当大比例心血管疾病事件中因心血管药物依从性差引起。

目的：本研究旨在考察由不同方法评估的个体心血管药物治疗的依从性在多大程度上，能影响心血管疾病（CVD）的绝对和相对风险（RRs）和全因死亡率。

方法和结果：我们开展了一项系统评价和荟萃分析），通过电子检索MEDLINE、Web of Science、EMBASE和Cochrane数据库识别出前瞻性的流行病学研究（队列、巢氏病例对照或临床试验，这些试验中包括成年人群（＞/=18岁）和报道任何心血管疾病（定义为致命性或非致命性冠心病、卒中或突发心脏死亡）的心血管药物依从性和/或全因死亡（定义为任何原因的死亡）结局的风险估算值。采用随机效应模型来合并相对风险。44项独立的前瞻性研究包括1978919名无重叠的受试者，有135627例心血管事件和94126例全因死亡。总之，在纳入的受试者中有60%（95%CI：52～68%）对心血管药物具有好的依从性（依从性＞/=80%）。好的vs差的依从性患者中他汀和抗高血压药物出现心血管疾病的风险比（95%CI）分别为是0.85（0.81～0.89）和0.81（0.76～0.86）。相应地他汀和抗高血压药物依从性好的全因死亡的风险比分别是0.55（0.46～0.67）和0.71（0.64～0.78）。在不同研究特点的亚组中这种关联仍是一致的。任何心血管药物依从性较差相关的任何心血管疾病的估算绝对风险差是每100000人每年中有13例，他汀是9例，抗高血压药物是13例。

结论：大多数人不能完全依从心血管药物，在所有每个心血管药物中依从性不良的流行率是相似的。绝对和相对风险评估表明所有心血管疾病事件中相当大比例能归因于仅对心血管药物依从性差，好的依从性水平与随后的不良结局呈显著的逆相关。临床中迫切需要能增加依从性的措施，从而有助于最大化提高有效的心脏治疗的潜能。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）提要药物治疗的有效性是医务工作者的重要工作，然而，仅仅通过给患者处方好的药物是远远不够的。如何提高患者用药的依从性是提高药物治疗有效性的重要方法。。在临床中迫切需要能增加依从性的措施，来最大化提高药物治疗的潜能，特别是心血管药物治疗方面。