2013年12月发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项前瞻性队列研究发现，对于常见的革兰氏阳性病原体引起的左侧感染性心内膜炎（IE）时，高剂量达托霉素可能是一种有效和安全的替代疗法。

使用达托霉素治疗由革兰氏阳性菌感染引起的左侧IE越来越普遍。本研究的目的是评估高剂量达托霉素对革兰氏阳性菌感染引起的左侧IE结局的影响。

这是一项前瞻性队列研究，该研究基于心内膜炎国际合作（ICE）—结合数据和2008年至2010年和ICE—达托霉素亚组研究数据库中的1112例病例。在由金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌感染引起的左侧感染性心内膜炎患者中，我们对达托霉素治疗（队列A）和标准抗生素治疗（SOC）（队列B）进行了比较。主要终点为住院患者死亡率。还评估了菌血症清除时间、 6个月的死亡率以及由于达托霉素而引发的不良事件（AE）。

队列A和队列B分别纳入29名和149名患者。除外达托霉素治疗组患者的糖尿病以及治疗前IE发病率较高，两个队列的基线共患病没有差别。达托霉素的平均剂量为9.2 mg/kg体重/天。三分之二使用达托霉素治疗的患者之前的抗生素治疗方案失败。两个队列的住院时间和6个月死亡率相似。在队列A中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症清除的平均时间为1.0天，无论达托霉素的剂量为多少，菌血症的清除明显比SOC组更快（1.0与5.0天，P＜0.01）。较高剂量达托霉素方案不会造成AEs的发生率增加。

总之，对于常见的革兰氏阳性菌感染引起的左侧IE时，高剂量达托霉素可能是一种有效和安全的替代疗法。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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