2013年11月，在线发表在《Intensive Care Med》的一项随机对照试验对儿科心脏手术患者的两种红细胞输注策略的有效性与安全性进行比较，表明与开放性红细胞输血策略相比较，对于处于择期心脏手术围手术期的非紫绀型先天性心脏缺陷患者，限制性红细胞输血策略（Hb阈值8.0 g/dl）是安全的，住院时间短且更经济实惠。

目的：本研究旨在检测限制性红细胞（RBC）输注策略对小儿心脏手术患者的有效性与安全性。

试验设计：随机对照试验。

试验场所：荷兰莱顿大学医学中心儿科重症监护病房。

患者：研究纳入的患者为107名6周~6岁的非紫绀型先天性心脏缺陷患儿。103名患者接受体外循环的矫正手术。

干预措施：手术前患者被随机分配为以下特定红细胞输注阈值的两组：Hb 10.8 g/dl (6.8 mmol/l) 和Hb 8.0 g/dl (5.0 mmol/l)。

指标：住院（主要终点）时间、PICU时间、通气时间（次要终点）、不良事件发生率和随机化相关的并发症（意向性治疗分析）。

结果：在限制性输血组中，患者平均输注的红细胞体积为186（±70）ml，开放性输血组输注红细胞体积平均为258（±87）ml（95％CI为40.6～104.6），P＜0.001）。限制性红细胞输血策略组患者的住院时间明显缩短：时间中位数分别为8（IQR7-11）vs 9（IQR7-14）天，p=0.047。在所有红细胞输注组，其他所有结果和不良反应发生率相同。开放性输血组患者的血液制品平均成本为438.35（±203.39）欧元，而限制性输血组为316.27（±189.96）欧元（95％CI为46.61-197.51），P=0.002。

结论：对于处于择期心脏手术围手术期的非紫绀型先天性心脏缺陷患者，限制性红细胞输血策略（Hb阈值8.0 g/dl）是安全的，住院时间短且更经济实惠。

（选题审校：李灿 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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