目前，降压药物使用的指南主要集中于达到特定的目标血压。2013年11月在《Circulation》上发表的一项研究试图确定，在制定了基于预防心血管疾病事件的高血压治疗策略后，降压药的使用能否更有效。结果显示，“更智慧”的高血压治疗指南预防心血管疾病时间和卒中事件的效果更好。

背景：当下的降压药物使用指南主要集中在达到特定的目标血压。我们试图确定，在制定了基于预防心血管疾病事件的高血压治疗策略后，降压药的使用能否更有效。

方法和结果：我们使用国家健康与营养调查III，使用了美国成年人全国代表性的样本中年龄在30～85岁，没有心肌梗死、卒中、或重度充血性心力衰竭病史的患者。随后，我们创建了一个模拟模型来估计5年治疗达标（治疗后达到具体目标血压）和基于获益的量身定制的治疗效果的方法（基于预估心血管疾病事件减少的治疗）来进行降压药物的管理。所有效应大小的估计直接从随机试验的荟萃分析得出。我们发现，在176万美国总人口中的55%在2种治疗具有相同的治疗方法。在5年内在可以减少6%的药物使用量的同时，基于获益量身定制的治疗可以预防90万个心血管疾病事件发生，可获得 280万个以上的质量调整生命年。其余45%的人口使用不同的治疗策略，每1000个使用基于获益的特定治疗的人中，可获得 159个质量调整生命年，而在每1000个使用治疗到目标的方法治疗的人中，仅会获得74个质量调整生命年研究结果发现。敏感性分析显示结果是稳健的。

结论，我们发现，与现有的基于血压达标的指南相比，基于获益的具有针对性的治疗方案更加有效且需要的治疗药物较少。

（选题审校：闫盈盈 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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