阿立哌唑相关抗利尿激素异常分泌综合征病例报告1例
阿立哌唑为第三代非典型抗精神病药物。2013年12月,《Am J Health Syst Pharm》报告了一位65岁的男性在阿立哌唑剂量升高后发生重症低钠血症,急诊入院。
目的:报道一例阿立哌唑诱导的抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)的可疑病例。
概要:一位65岁的高加索人因头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐急诊入院。除了两个月前提高了阿立哌唑的每日剂量外(从10mg提高到20mg),该患者的用药方案最近没有增加药物或其它改变。入院时,血清钠浓度为108me q/L,立即停用阿立哌唑并限制液体摄入。72小时后,血清钠水平升高到接近正常的浓度(127meq/L),于是该患者出院到社区医院。3天后,该患者因症状复发而再次急诊入院,其血清钠浓度为118meq/L,血清渗透压为254mOsm/kg,尿渗透压为575 mOsm/kg,尿钠浓度为101meq/L。了解到该患者在社区医院阶段不合理地重新开始使用阿立哌唑。于是,阿立哌唑又一次被停用,并进行液体限制,4天后低钠血症减轻。应用Naranjo等药物不良反应概率表评分,本病例为7分,提示可能为阿立哌唑相关SIDAH。
结论:65岁的男性在增加阿立哌唑剂量后发生严重低钠血症。在停用阿立哌唑后,低钠血症迅速缓解。出院后,患者又一次无意服用了阿立哌唑,并且随即因严重低钠血症复发而再次入院。
(选题审校:易湛苗 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)由Schwartz于1957年首先报道,乃因抗利尿激素(ADH,即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致,改变以低钠血症为突出表现。)
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