部分治疗精神障碍的药物有导致QT间期延长的不良反应。2013年12月发表于《Am J Psychiatry》的一篇研究结果显示：当给予特定精神药品（氟哌啶醇、舍吲哚、氯噻平、吩噻嗪类、氟西汀、西酞普兰（包括艾司西酞普兰）、美沙酮)时，出现低钾血症、T波异常、HCV感染、HIV感染大大增加了患者的药物诱导的QT间期延长和心律失常的倾向。

题目：成人精神科住院患者的药物诱导QT间期延长的情况：精神病学研究的5年横断面心电图筛查结果

目的：作者的目的是确定公共精神病医院住院患者药物诱导QT间期延长的发病率，并使用横断面方法记录相关因素。

方法：对5年期间的所有心电图记录进行回顾，确定药物诱导的QT间期延长（心率校正后QT≥500ms以及归责于的必然或可能药物）与相关条件。将药物诱导的QT间期延长患者（n=62）与正常心电图患者（n=143）进行比较。

结果：6790名住院患者中，27.3％的患者心电图异常，1.6％的患者QT间期延长，以及0.9％的患者被定义为由药物引起QT间期延长的合格病例。报道了5名心脏猝死患者，7名尖端扭转型室性心动过速患者。相对于对照组受试者，药物性诱导的QT间期延长的患者，患低血钾、丙型肝炎病毒（HCV）感染、HIV感染和T波异常的频率明显更高。使用氟哌啶醇、舍吲哚、氯噻平、吩噻嗪类、氟西汀、西酞普兰（包括艾司西酞普兰）、美沙酮的患者出现药物诱导的QT间期延长的频率更高。对低钾血症、HCV感染、HIV感染与T波形态异常校正后，氟哌啶醇、氯噻平、酚噻嗪类与西酞普兰（包括西酞普兰）的影响仍具有显著的统计学意义。根据每名患者认定的可能因素数目，对受试者工作特性曲线的分析显示，85.5%药物诱导的QT间期延长的患者有两个以上的因素，而81.1%正常心电图患者的因素不足两个。

结论：当给予特定精神药品时，低钾血症、T波异常、HCV感染、HIV感染大大增加了患者的药物诱导的QT间期延长和心律失常的倾向。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）