非椎体骨折二级预防中骨质疏松药物相对有效性的证据尚不明确，而且不适用于对亚洲人群进行推断。2013年12月，在线发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项回顾性队列研究表明，在台湾女性非椎体骨折二级预防中，与使用雷洛昔芬和降钙素的患者相比，阿仑膦酸钠使用者有最低的二次非椎体骨折风险。而且在一系列的敏感性分析中发现了一致的结果。

背景：非椎体骨折二级预防中骨质疏松药物相对有效性的证据尚不明确，而且不适用于对亚洲人群进行推断。

目的：为了比较不同种类骨质疏松药物在台湾女性非椎体骨折二级预防中的相对有效性。

设计与受试者：我们进行了2003-2007年间的回顾性队列研究及长达6年的随访。招募50岁以上，伴有椎体/髋关节骨折，而且开始接受骨质疏松治疗的患者。依据随访后患者药物暴露情况，将患者分为阿仑膦酸钠组、降钙素组或雷洛昔芬组。

主要结局：发生非椎体骨折（髋关节、肱骨或桡骨骨折）的风险。使用校正骨折危险因素的多元Cox比例风险模型比较3组间在治疗时的相对骨折风险。调查倾向得分匹配风险比，并且同时探讨骨折发生率与患者依从性之间的相互关系。

结果：阿伦磷酸钠组、雷洛昔芬组和降钙素组分别有19840例、9534例和25483例患者。接受降钙素治疗者骨折率最高（4.57/100人年），其次是雷洛昔芬和阿伦磷酸钠。Cox分析结果显示，与阿伦磷酸钠组相比，雷洛昔芬组（HR，1.47；95%CI，1.29～1.67）和降钙素组（HR，1.51；95%CI，1.29～1.75)有更高的非椎体骨折风险。依从性好的患者中这种风险差异趋势更加明显。

结论：与使用雷洛昔芬和降钙素的患者相比，阿仑膦酸钠使用者有最低的二次非椎体骨折风险。而且在一系列的敏感性分析中发现了一致的结果。

（选题审校：陈忻 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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