2013年12月，发表于《CNS Drugs》的一篇文章研究了东莨菪碱脱毒技术治疗海洛因依赖的有效性。研究发现，东莨菪碱脱毒技术可作为传统戒毒技术的一种替代，尤其是对有心理症状的患者。

背景：缓解海洛因使用和海洛因复吸相关的心理症状对海洛因依赖的治疗非常重要。但是，大部分戒毒法的是出于减少与戒毒相关的不适和并发症的目的，而非减少海洛因毒瘾的心理影响。

目的：本研究旨在评估东莨菪碱脱毒技术（SDT）相对于标准美沙酮戒毒（MD）治疗海洛因戒毒以及治疗海洛因使用和复吸相关的心理症状的有效性。

方法：在这项10周随机、对照试验中，纳入来自中国宁波成瘾研究和治疗中心（Ningbo Addiction Research and Treatment Center）的海洛因依赖寻求治疗的受试者。由纳洛酮激发试验确定阿片类物质依赖。纳入符合Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，fourth edition（DSM-IV）阿片类物质依赖标准，无伴发精神疾病，且对东莨菪碱和氯丙嗪不过敏的受试者。受试者（N = 91；18～50岁）入住医院15日，并在出院接受8周的门诊治疗前，被随机分配使用SDT （N = 46）或MD（N = 45）。在住院期间，所有受试者在1～3日使用美沙酮。MD组的受试者随后使用10日剂量逐渐减少的方案。SDT组的受试者接受SDT，根据阿片类戒断症状的严重程度，在4～6日或4～7日，轻度麻醉下持续4～6小时，每日一次静脉注射东莨菪碱（0.03～0.05 mg/kg）和氯丙嗪（0.6～1.0 mg/kg）。在住院治疗期间，对戒毒症状的自我报告作每日评估。测量戒毒前（0日）后（15日）海洛因渴求（使用视觉类比量表评估）、贝克抑郁量表、焦虑自我评定量表，以及工作记忆和注意力测试（使用数字广度测验和D2试验评估）。评估住院期间和门诊期间的保持能力。在随访期间每周两次评估阿片类的尿液检查。当受试者的尿样为阳性时，完成复吸原因的调查问卷。

结果：在SDT治疗期间，受试者的生命体征稳定，且没有观测到严重的不良麻醉事件。SDT极大地抑制了海洛因戒毒症状，且症状在戒毒治疗后无增加。尽管各组在保持不复吸或阿片类阳性尿样百分率方面无差异（SDT 73.2 ± 30.1 %，MD 75.1 ± 37.6 %），但是与MD相比，SDT显著减弱了海洛因渴求、抑郁和焦虑症状（P＜0.001）。SDT组与MD组之间在出院后首次海洛因使用的平均减少量（%）存在显著差异（t 71 = 6.09，P＜0.01）。治疗状态数字广度测验和D2试验评估得分无显著差异（P＞0.05）。与MD组相比，SDT组的受试者将“药物渴望”和“焦虑和抑郁”视为复吸主要原因的比例显著较低。

结论：SDT可能是传统戒毒技术的一种替代，尤其是对有心理症状的患者。

（选题审校：叶志康 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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