除特发性肺动脉高压（IPAH）患者外，其他类型肺动脉高压患者能否从抗凝疗法中获益仍未知。2014年1月发表在《Circulation》的一项研究显示，使用抗凝治疗与IPAH患者的生存获益相关，对于其他类型的PAH，该证据仍有不确定性。

背景：近30年来，抗凝被推荐用于治疗特发性肺动脉高压（IPAH）。然而，支持证据有限，且目前还不清楚是否在目前的疾病管理当中该建议是否仍旧合理，且是否应扩展到其他类型的肺动脉高压（PAH）患者中。

方法和结果：我们分析了来自肺动脉高压最新疗法的比较性前瞻性注册研究（COMPERA）的数据，该研究是正在进行的欧洲肺动脉高压前瞻性注册研究。 通过使用抗凝治疗，对IPAH和其他类型的PAH患者的生存率进行比较。样本为1283名新确诊为PAH的连续病例。在800名IPAH患者中， 66％的患者使用了抗凝治疗，在483名其他类型的PAH患者中为43％。在IPAH患者中，尽管抗凝治疗组的患者基线的严重疾病更多，与从未使用过抗凝治疗的患者相比，使用抗凝治疗的患者3年生存率显著更好（P=0.006）。在n=336例IPAH患者的配对分析中，3年生存率的差异仍具有显著的统计学意义（P=0.017）。通过Cox多变量回归分析可以证实抗凝治疗对IPAH患者的生存具有获益（危险比0.79；95％可信区间0.66—0.94）。与此相反，其他类型的PAH患者使用抗凝药物与患者的生存获益不相关。

结论：目前的数据表明，使用抗凝治疗与IPAH患者的生存获益相关，且支持目前的治疗建议。但对于其他类型的PAH，该证据仍有不确定性。

临床试验注册：网址：http://www.clinicaltrials.gov。唯一编号：NCT01347216。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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