2014年1月发表在《J Clin Endocrinol Metab.》的一项随机前瞻性研究观察了睾酮和生长激素对垂体功能减退的男性胫骨远端的骨结构和力学性能的影响。结果显示，与单一睾酮（T）疗法相比，T和生长激素GH联合治疗两年并不会改善患者远端胫骨测定的骨结构或力学性能参数。

背景：睾酮（T）和生长激素（GH）严重不足与骨矿物质密度（BMD）较低相关，并会增加骨折的风险。性腺机能减退的男性患者使用T替代疗法会改善一些骨参数。GH缺乏的男性患者使用GH替代疗法会改善BMD。

目的：确定T和GH联合治疗是否能比单用T治疗更好地改善垂体功能减退男性的骨结构和力学性能参数。

设计：随机、前瞻性、为期两年的研究。

研究对象：32名由于垂体机能减退导致T和GH严重不足的男性。

干预措施：受试者被随机分配，单独接受T（n=15）或T+GH联用（n=17），为期两年。

主要测定结果：基线以及治疗一年和两年后，由MicroMRI观察到的胫骨远端的骨结构（骨体积分数和骨小梁厚度）和力学性能（轴向刚度，骨强度的单位）。

结果：使用T和GH治疗与单独使用T治疗对骨体积分数、厚度或轴向刚度的影响无差异。所有使用T治疗两年的的患者，松质骨体积分数增加了9.6％ （P＜0.0001） ，骨小梁厚度增加了2.6％（P＜0.001），骨小梁轴向刚度增加了9.8％（P＜0.001），相反，所有使用睾酮治疗的患者的皮质厚度显著增加了2.4％ （P＜0.01），而骨密质体积分数降低了-4.7％（P＜0.01），皮质轴向刚度降低了-6.9％（P＜0.01）。

结论：与单一T疗法相比，T和GH联合治疗两年后不会改善垂体功能低下男性患者远端胫骨的测定骨结构或力学性能参数。然而，睾酮能显著增加松质骨的骨结构和力学性能，但会降低皮质骨的大多数性能，说明在以后的睾酮对骨的作用研究中，分别评估骨小梁和密质骨的潜在重要性。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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