2014年1月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章评估原发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）患者补充高剂量维生素D对钙稳态和骨代谢的安全性和疗效。

背景：原发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）患者甲状旁腺切除术（PTX）后， 25-羟基维生素D（25OHD）的水平普遍较低，且PTH水平较高，并出现骨吸收缺乏综合征。然而，关于PHPT患者补充维生素D的安全性已经引起重视。

目的：我们的目的是评估PHPT患者补充高剂量维生素D对钙稳态和骨代谢的安全性和疗效。

设计：这是一个由研究者发起的单中心双盲，随机，安慰剂对照，平行组试验。

患者：纳入46名PHPT患者，平均年龄58岁（范围29—77岁），且35名（76％）女性。

干预措施：每天补充70微克（2800国际单位）胆钙化醇或相同的安慰剂，治疗52周。PTX前26周给药，并与PTX后持续给药26周。

主要测定结果：PTH，钙稳态和骨代谢。

结果：术前，治疗组的25OHD从50 nmol/L增加到94 nmol/L，而安慰剂组从57 nmol/L下降至 52 nmol/L（P＜0.001）。与安慰剂组相比，PTX之前，维生素D组的PTH显著降低了17％（P=0.01），腰椎骨密度增加了2.5％（P=0.01） ，且CTX下降了22％（P＜0.005）。对于治疗响应，骨小梁的分数并没有改变，但PTX之后该参数有所改善。术后，胆钙化醇组的PTH仍比安慰剂组低（P=0.04）。两组的血浆肌酐以及血浆中和尿中的钙并无差异。

结论：每日补充高剂量的维生素D能安全改善PHPT患者的维生素D状态并降低PTH。维生素D治疗伴随骨吸收减少，并能提高术前骨密度。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）