流行病学证据表明，流感与全因死亡率和心血管住院相关。2013年12月，在线发表在《Heart》的一项病例对照研究表明，10%医院患者的近期流感感染未被发现。流感不能预测AMI，但疫苗有显著性保护作用。本结果应该影响疫苗接种政策，并且心脏病专家应该知晓对缺血性心脏病患者需接种流感疫苗。

背景：丰富的、间接的流行病学证据表明，流感可以导致所有原因死亡率和心血管住院。有研究表明，在流感季节，急性心肌梗死（AMI）和死亡率都有所上升。

目的：为了调查流感是否是AMI的显著的和未被认知的潜在诱发因子。

设计：病例对照研究。

设置：2008~2010年间澳大利亚悉尼的三级转诊医院。

患者：澳大利亚悉尼一家医院的AMI住院患者，对照为没有AMI的门诊患者。

主要结局指标：首要结局为流感的实验室证据。次要结局为基线自我报告的急性呼吸道感染。

结果：在559名患者中，34/275（12.4%）的患者和19/284（6.7%）的对照患者发生了流感（OR，1.97；95% CI，1.09~3.54）；其中一半接受了疫苗接种。没有人在治疗期间意识到已经发生流感。经过校正后，流感感染不再是近期AMI的显著性预测因子。但是，流感疫苗却具有显著性保护作用（OR，0.55；95% CI，0.35~0.85），疫苗有效率为45%（95% CI，15%~65%）。

结论：约10%医院患者近期流感感染未被发现。流感不能预测AMI，疫苗有显著性保护作用，但却没有得到充分利用。应对有可能获益于流感疫苗接种的患者人群进行研究，尤其是50~64岁的具有AMI高风险却没有接种疫苗的人。我们的结果应该影响疫苗接种政策，并且心脏病专家应该知晓对缺血性心脏病患者要接种流感疫苗来预防流感。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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