胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）最常见的严重并发症。2014年2月发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一项研究对积极乳酸林格液水化作用是否可减少ERCP后胰腺炎的发病进行了研究，结果显示静脉内积极乳酸林格液水化作用能降低ERCP术后胰腺炎的发展，且与容量过度负荷无关。

背景及目的：胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）最常见的严重并发症。我们进行了一项试验性研究，以确定积极乳酸林格液水化作用是否可以减少ERCP后胰腺炎的发病。

方法：首次接受ERCP的患者被随机分配（2:1），接受积极乳酸林格液水化（术中3 mL/kg/h，术后20mL/kg的静脉推注，以及术后8小时3 mL/kg/h，n=39）或相同溶液的标准水化作用（术中以及术后8小时，1.5 mL/kg/h，n=23）。在基线和ERCP后2，8和24小时评估血清淀粉酶水平，视觉模拟疼痛评分（0～10分），容量过度负荷。主要终点是ERCP术后胰腺炎，被定义为高淀粉酶血症（淀粉酶水平＞正常值上限3倍），以及术后持续时间≥24小时上腹疼痛增加（视觉模拟评分≥3分）。次要终点包括高淀粉酶血症，疼痛加重，以及容量过度负荷。

结果：使用积极水化作用的患者ERCP术后未出现胰腺炎，而相比较下17%使用标准水化作用的患者出现该疾病（P=0.016）。使用积极水化作用的患者出现高淀粉酶血症的概率为23%，而使用标准水化作用的患者出现高淀粉酶血症的概率为39%（P=0.116，无显著性）；积极水化作用的患者出现心口痛增加的概率为8％，而使用标准水化作用的患者为22％（P=0.146，无显著性）。无患者出现容量过度负荷的证据。

结论：在先导试验的基础上，静脉内积极乳酸林格液水化作用能降低ERCP术后胰腺炎的发展，且与容量过度负荷无关。ClinicalTrials.gov，编号：NCT 01758549。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该文的同期评述中写道，尽管近期有争议，但积极的静脉液体复苏仍是急性胰腺炎患者管理的基石。近期，有一些研究表明吲哚美辛也可以预防ERCP后胰腺炎，可以一并阅读。）