2014年2月发表在《Circulation》上的一项研究对医疗保险D部分处方项目建立后β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂和他汀的使用与患者依从性中性别和种族/民族差距进行了回顾，结果显示，尽管其他族裔急性心肌梗死后最初使用这些治疗不少于白人患者，但黑人和西班牙患者在12个月后具有显著低的依从性。

背景：医疗保险D部分处方项目建立后，β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂和他汀的使用和患者依从性中性别和种族/民族差距是否仍存在还不清楚。

方法和结果：这项回顾性队列研究使用2008年因急性心肌梗死住院存活30日且≥65岁医疗保险受益者中2007～2009年医疗保险服务声明。多变量logistic回归模型考察出院后30日中这些治疗的使用中和出院后12个月时患者依从性中，种族/民族（白、黑、西班牙、亚洲和其他）和性别差异，校正患者基线时社会人口和临床特征。在85017名患者中，出院后30日内分别有55%、76%和61%使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β-阻断剂和他汀。种族/民族的使用中没有显著差异，但女性同男性相比，使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂和β-阻断剂的患者更少。但是，出院后12个月，同白人男性相比 ，黑人和西班牙女性具有最低的一致性（≈30%低于36%；P＜0.05），随后是白人、亚洲和其他女性以及黑人和西班牙男性（≈9%低于-27%；P＜0.05）。亚洲/其他男性和白人女性之间没有显著差异。

结论：尽管其他族裔急性心肌梗死后最初使用这些治疗不少于白人患者，黑人和西班牙患者在12个月后具有显著低的依从性。仍需针对老年人中性别和种族/民族的差异制定相应策略。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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