在2014年4月的《Ann Oncol》上，一篇题目为《芳香化酶抑制剂治疗3年后的骨折发生率》的文章，在一个大型绝经后乳腺癌患者队列中，对用药3年后的骨折发生率及骨密度（BMD）变化情况进行了描述。结果显示，在基线不合并骨质疏松的患者中，芳香化酶抑制剂引起的骨流失和骨折的风险低；但在那些基线合并骨质疏松症的女性患者中，口服双膦酸盐类可维持BMD，但骨折风险仍较高，尤其是在老年女性患者中。

背景：该研究旨在描述一项大型队列研究中，患有乳腺癌的绝经后女性使用芳香化酶抑制剂（AI）治疗3年后的骨折发生率和骨密度（BMD）变化情况。

患者与方法：真实生活背景下进行的一项前瞻性、纵向研究。在基线和AI治疗3年后，对每个患者进行一项全面的医学评估、生物学评估、BMD测量和系统的脊椎X射线检查。基线时合并骨质疏松的女性（T值＜-2.5和/或非创伤性骨折病史）每周口服双膦酸盐类药物进行治疗。

结果：该研究纳入497名女性（平均年龄63.8±9.6岁），389名患者在基线和AI治疗3年后均进行了骨骼评估：267名女性（平均年龄61.2±8.6岁）基线时无骨质疏松症，122名女性（平均年龄67.2±9.1岁）基线时患有骨质疏松症，故她们每周口服一次双膦酸盐类药物进行治疗。未服用双磷酸盐类的女性，3年后的脊椎BMD（-3.5％，p＜0.01）、颈BMD（-2.0％，p＜0.01）、总髋部BMD（-2.1％，p＜0.01）显著降低，但她们中只有15名患者（5.6％）出现椎体或非椎体骨折。在合并骨质疏松，且使用双膦酸盐类药物治疗患者中，第3年时脊椎和髋骨的BMD始终维持，但她们中有12名患者（9.8％）出现骨折。这些骨折女性的年龄明显较高（74.1 ± 9.8岁 vs 66.5 ± 8.8岁），且在治疗期间仍出现BMD流失，这表明患者对双膦酸盐类药物治疗的依从性较差。

结论：该真实研究证实，在基线不合并骨质疏松的绝经后患者中，AIs引起骨流失和骨折的风险低；但在那些基线合并患骨质疏松症且使用AIs治疗的女性患者中，口服双膦酸盐类可维持BMD，但骨折风险仍较高，尤其是在老年女性患者中。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）