即使是在青年人中，对高血压不控制也会增加未来心血管事件的风险。2014年5月，发表于《J Gen Intern Med》的一篇文章研究了进行定期初级保健的青年人开始使用抗高血压药物的情况。结果显示，即使具有定期初级护理接触且血压持续升高，青年人开始使用抗高血压药物的速度慢于中年人和老年人。

背景：与中年人和老年人相比，患有高血压的青年人控制血压的普遍性最低。即使是在青年人中，对高血压不控制也会增加未来心血管事件的风险。然而，青年人对抗高血压药物初始使用了解甚少，因此这可能是该人群的一个重要的干预方向。

目的：该研究的目的是比较患高血压且定期进行初级护理接触的青年人、中年人和老年人的抗高血压药物初始治疗的比率和预测因素。

设计：回顾性分析。

受试者：2008年至2011年期间，在中西部大型学术实践中，接受初级保健的患高血压且之前未用降压药物的年龄≥18岁的成人（n=10022）。

主要测定指标：主要结局是自符合高血压诊断标准的日期到开始服用抗高血压药物或未服药情况下血压达到正常的时间。Kaplan-Meier分析被用来估算随着时间变化，开始使用抗高血压药物的概率。Cox比例风险模型（HR；95％CI）被用来确定药物服用时间延迟的预测因子，随后对青年人进行亚群分析（18-39岁）。

主要结果：平均随访20（±13）个月后， 34%年龄在18-39岁的高血压患者达到终点，然而，有44%年龄在 40岁～59岁和56%年龄≥60岁的患者达到终点。对患者和已有因素校正后，44%年龄在18岁～39岁青年人的开始使用药物的速度慢于年龄≥60岁患者。青年人、男性、轻度高血压患者、白种人患者开始使用药物的速度较低。有医疗补助计划和临床就诊更多的青年人，开始使用药物的速度更快。

结论：即使具有定期初级护理接触且血压持续升高，青年人开始使用抗高血压药物的速度慢于中年人和老年人。需要干预措施来解决多方面的障碍，从而改善青年人血压控制较差的情况。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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