目前的指南推荐外周动脉疾病患者戒烟，并使用阿司匹林、他汀类药物，以及血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。2014年4月，发表于《J Am Heart Assoc》的一篇文章对各项指南联合治疗的疗效进行了研究。结果显示，4项指南推荐疗法的联合治疗与不良心脑血管事件、不良肢体事件以及死亡率的下降显著相关。

背景：目前的指南推荐患有外周动脉疾病（PAD）的患者戒烟，并使用阿司匹林、他汀类药物，以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）进行治疗。各项指南的治疗推荐对症状性PAD患者的联合作用尚不明确。

方法和结果：我们对一家多学科血管中心的数据库进行分析。时间为2006年6月1日至2013年5月1日期间，对象为所有接受诊断或介入性下肢动脉造影的跛行或严重肢体缺血（CLI）患者的综合数据库。获取基线人口特征、临床数据以及长期结局。使用治疗倾向加权的逆概率分析法，确定主要不良心血管或脑血管事件（MACE；心梗、卒中或死亡）以及主要不良肢体事件（MALE；重大截肢、溶栓或搭桥术）的3年风险。在739例PAD患者中，325（44％）例为跛行患者，414（56％）为CLI患者。基线指南推荐治疗包括，651（88％）例患者使用阿司匹林，496（67％）例患者使用他汀类药物，445（60％）例患者使用ACEI，528（71％）例患者戒烟。共有237（32％）例患者符合所有指南推荐的4项治疗标准。校正基线协变量后，与使用少于指南推荐的4项治疗标准的患者相比，依从于指南4项推荐治疗的患者，其MACE事件（危害比[HR]，0.64；95％ CI，0.45～0.89；P＝0.009），MALE事件（HR，0.55；95％ CI，0.37～0.83；P＝0.005）以及死亡率（HR，0.56；95％ CI，0.38～0.82；P＝0.003）有所下降。

结论：在跛行或CLI患者中，4项指南推荐疗法的联合治疗与MACE、MALE以及死亡率的下降显著相关。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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