低分子肝素可用于预防小腿固定成人患者深静脉血栓的形成及其并发症。2014年4月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章评估低分子肝素预防小腿固定患者静脉血栓栓塞的有效性。结果表明，低分子肝素可有效预防小腿固定患者静脉血栓栓塞。

背景：小腿固定会造成静脉血栓栓塞（VTE）。低分子肝素（LMWH）是一种抗凝药物，可用于小腿固定成人患者以预防深静脉血栓的形成（DVT）及其并发症。这是首次出版于2008年的综述的更新。

目的：评估低分子肝素预防在可移动装置上小腿固定患者静脉血栓栓塞的有效性。

检索方法：为了此次更新，Cochrane外周血管疾病组试验检索协调员检索了专业注册（最后检索2013年6月）和CENTRAL（2013年，第5期）。

选择标准：评估小腿固定患者使用LMWH vs无预防法或安慰剂的随机对照试验（RCTs）和对照临床试验（CCTs）。通过石膏或支撑进行固定。

数据收集和分析：两名作者独立评估试验质量并提取数据。如果需要的话，综述作者联系试验作者以获得附加信息。使用Review Manager（RevMan 5）进行统计分析。

主要结果：我们纳入6个完全符合上述标准的RCTs，共有1490名患者。我们发现一条腿受伤，使用石膏模型或支撑固定至少1周，且没有接受任何预防法或安慰剂的患者，其静脉血栓栓塞的发生率范围是4.3%～40%。这个数字在固定期间每日皮下注射LMWH的患者中更低（事件发生率范围0%～37%不等；比值比（OR）0.49；固定效应模型； 95%可信区间（CI）0.34～0.72；存在小的异质性I2为20%，P=0.29）。在以下类别的患者得到相似的结果：手术患者，保守治疗患者，骨折患者，软组织损伤患者，近端血栓形成患者，远端血栓形成患者和膝下铸形患者。主要出血事件的并发症极其罕见（0.3%），且没有肝素诱发血小板减少症的报告。

作者的结论：小腿固定门诊患者有必要使用LMWH以显著减少VTE的发生。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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