在2014年5月的《J Gen Intern Med》杂志中，一篇名为《有精神健康状况的患者的抗凝治疗结局》的文章描述了一项研究，涉及到精神健康状况的严重性和抗凝治疗结果之间的关系。其结果为经过适当筛选的精神疾病患者可以接受华林法治疗。

背景：当有心理健康问题的患者使用华法林治疗时，往往伴随较差的抗凝控制，但是我们对特定的精神疾病与华法林治疗效果之间的关系所知有限。

目的：研究精神健康状况的严重性和抗凝治疗结果之间的关系。

实验设计：回顾性队列分析

参与者：我们研究了2007-2008财年在退伍军人健康管理局接受华林法治疗6个月或6个月以上的103897例患者。我们用ICD-9编码识别出28216例患精神疾病的患者患者：焦虑症，双相情感障碍，抑郁症，创伤后应激障碍，精神分裂症以及其他精神病性障碍。

主要方法：结果包括抗凝控制，即在治疗范围内（TTR）的时间百分率，以及主要出血情况。预测因素包括不同类型的精神健康状况，整体功能评价（GAF）得分以及精神科住院治疗情况。

主要结果：控制协变量后，双向情感障碍、抑郁症患者和其他精神疾病患者的TTR分别降低了2.63％，2.26％和2.92％（P <0.001）。除了精神分裂症，其他精神障碍患者的主要出血风险增加（风险比（HR）1.24，P=0.03）。任何精神健康问题都造成出血危险（HR1.19，P <0.001）轻微增加。

结论：患有特定精神疾病的患者（双相情感障碍，抑郁症和其他精神障碍）的抗凝控制略差。患有任何精神疾病的患者主要出血的风险轻微增加，但是这种差异的幅度在临床上似乎并不显著。总的来说，我们的结果表明，经过适当筛选的精神疾病患者可以接受华林法治疗。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）