2014年6月，发表于《Crit Care Med》的一篇文章通过对随机试验进行评估，研究了更有效地减少谵妄持续时间的干预与短期死亡率减少之间的相关性。结果显示，目前的证据难以证实ICU减少谵妄持续时间的干预能减少短期死亡率。

目的：我们对成年ICU患者假设能减少谵妄负担干预的随机试验进行了评估，以考察更有效地减少谵妄持续时间的干预是否与短期死亡率的减少相关。

数据来源：我们查找了2001至2012年间CINHAHL、EMBASE、MEDLINE和Cochrane数据库。

研究筛选：从文献中筛选出招募危重成年患者，至少每日评估谵妄，比较假设能减少谵妄负担的一种药物或非药物干预同标准疗法（或对照），并报道谵妄持续时间和/或短期死亡率（≤45日）的随机试验。

数据提取：一式两份，我们提取了试验特征和结果，并使用Cochrane偏倚风险工具评估质量。我们开展随机效应模型的荟萃分析和荟萃回归。

数据汇总：我们纳入了17项试验，招募2849名患者，评估了药物干预（n=13）（右美托咪定[n=6]，抗精神病药[n=4]，利斯的明[n=2]和可乐定[n=1]），一个多峰干预（n=2）（自然醒[n=2]）或一个非药物干预（n=2）（早期调动[n=1]和增加灌注[n=1]）。总之，干预组的（差值=-0.64 d；95%CI，-1.15～-0.13；p=0.01）平均谵妄持续时间是较低的，在3项研究中将被减少3日或以上。在干预中，13项研究报道了短期死亡率，短期死亡率没有减少（风险比=0.90；95%CI，0.76～1.06；p=0.19）。在报道死亡率的13项研究中，荟萃回归表明，谵妄持续时间与减少的短期死亡率无关（p=0.11）。

结论：综述目前的证据无以证实ICU减少谵妄持续时间的干预能减少短期死亡率。还需要更大型的对照试验来证实这种关联。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）