2014年6月，发表于《Gastroenterology》的一篇文章调查了非选择性β阻断剂在肝硬化和腹水有和没有自发性细菌性腹膜炎患者中的作用。结果显示，肝硬化和自发性细菌性腹膜炎患者使用非选择性β阻断剂增加肝肾综合征和死亡风险。

背景&目的：非选择性β受体阻断剂（NSBBs）能降低肝硬化患者的门静脉压力和静脉曲张出血的风险。但是，在这些患者中发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）可能阻碍非选择性β受体阻断剂的治疗，因为其对循环储备的作用。我们调查了非选择性β受体阻断剂在肝硬化和腹水有和没有自发性细菌性腹膜炎患者中的作用。

方法：我们开展了一项回顾性分析，数据来自607名连续的肝硬化患者，这些患者于2006年至2011年间在维也纳医科大学进行第一次穿刺抽液术。计算Cox模型以调查非选择性β受体阻断剂对无移植生存时间的作用，并校正了Child-Pugh阶段和静脉曲张的存在。

结果：非选择性β受体阻断剂能增加无自发性细菌性腹膜炎患者的无移植生存期（危害比=0.75；95%置信区间：0.581-0.968；P=0.027）并能减少非选择性住院天数（服用非选择性β受体阻断剂的患者19.4 日/年 vs 未服用非选择性β受体阻断剂的患者23.9日/年）。非选择性β受体阻断剂在患者第一次穿刺抽液术时对全身血液动力学仅有适当的作用。但是，在第一次自发性细菌性腹膜炎的诊断时，接受非选择性β受体阻断剂的患者中，血流动力学受到危及且收缩动脉压＜100 mmHg的患者比例是较高的（38% vs 那些未服用非选择性β受体阻断剂患者18%；P=0.002），动脉压＜82 mmHg的患者比例也是相同的（服用非选择性β受体阻断剂患者 64% vs 未服用非选择性β受体阻断剂患者 44%；P=0.006）。在自发性细菌性腹膜炎患者中，非选择性β受体阻断剂能减少无移植生存期（危害比=1.58；95%置信区间：1.098-2.274；P=0.014）并增加非选择性住院天数（服用非选择性β受体阻断剂患者中29.6 日/人-年 vs 未服用非选择性β受体阻断剂患者中23.7日/人-年）。服用非选择性β受体阻断剂的患者具有较高比例的肝肾综合征（24% vs 未服用非选择性受体β阻断剂的11%；P=0.027）和C级急性肾损伤（20% vs 未服用非选择性β受体阻断剂的8% ；P=0.021）。

结论：在自发性细菌性腹膜炎的肝硬化患者中，非选择性β受体阻断剂能增加血液动力学受到危及的比例、住院时间和肝肾综合征和急性肾损伤的风险。还能减少无移植生存期。自发性细菌性腹膜炎的肝硬化患者不应该接受非选择性β受体阻断剂。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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