在2014年8月的《Gut.》杂志中，一篇文章运用了系统综述和荟萃分析的方法评估巴雷特食管患者中抑酸药物（PPIs和组胺受体拮抗剂（H2RAs））和OAC或高度发育不良（BO-HGD）的风险。其结果为质子泵抑制剂使用应该被巴雷特食管患者考虑，并且在巴雷特食管患者中质子泵抑制剂的化学预防试验是有必要的。

背景和目的：抑酸药物，尤其质子泵抑制剂（PPIs），可能降低巴雷特食管（BO）患者的食管腺癌（OAC）风险。我们开展了一项研究的系统性综述和荟萃分析，评估巴雷特食管患者中抑酸药物（PPIs和组胺受体拮抗剂（H2RAs））和OAC或高度发育不良（BO-HGD）的风险。

方法：我们于2013年6月开展了一项多个电子数据库和会议论文集的系统检索，识别报道巴雷特食管患者中抑酸药物和食管腺癌和/或巴雷特食管高度发育不良风险之间的关联。总ORs及95％CIs被估算。

结果：我们识别出7项观察性研究（2813名巴雷特食管患者，317例食管腺癌和/或巴雷特食管高度发育不良，84.4％为PPI使用者）。荟萃分析中，PPI使用与巴雷特食管患者中食管腺癌和/或巴雷特食管高度发育不良风险的71％降低相关（校正OR 0.29；95％CI 0.12至0.79）。PPI使用＞2～3年保护同食管腺癌或巴雷特食管高度发育不良存在一个剂量～反应关联的趋势（3项研究；PPI使用＞2～3年 vs ＜2～3年：OR 0.45（95％ CI 0.19至1.06） vs 1.09（0.47至2.56））。观察到相当大的异质性。两项研究报道H2RA使用和食管腺癌和/或巴雷特食管高度发育不良风险之间的关联（1352名巴雷特食管患者，156例食管腺癌，25.4％使用H2RAs），并且两项研究均未显示出一个显著效果。

结论：基于观察性研究的荟萃分析，质子泵抑制剂的使用与巴雷特食管患者中食管腺癌和/或巴雷特食管高度发育不良风险的降低相关。没有研究表明会增加食管腺癌的风险。质子泵抑制剂使用应该被巴雷特食管患者考虑，并且在巴雷特食管患者中质子泵抑制剂的化学预防试验是有必要的。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）