2014年6月24日，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一篇文章研究了使用卡培他滨或5-氟尿嘧啶治疗的患者3级和4级腹泻的发病率和相对风险。结果显示，使用卡培他滨治疗的特征是重度腹泻的风险增加，主要存在于患有CRC和使用联合化学疗法治疗的患者中。使用依立替康的联合疗法的风险是使用5-FU的两倍。

目的：卡培他滨是一种口服的氟嘧啶，它可以有效替代静脉滴注5-氟尿嘧啶，治疗结肠直肠癌（CRC）、胃癌和乳腺癌。本文旨在分析随机临床试验（RCTs）中，使用卡培他滨或5- FU治疗的患者3级和4级腹泻的发病率和相对风险（RR）。

方法：检索MEDLINE和Cochrane Library数据库中对比卡培他滨与5- FU治疗恶性肿瘤的RCTs。评估整个人群和CRC中3级和4级腹泻的发病率和相对风险。

结果：纳入23项研究，15761例患者；其中，分别有8303例患者和 7458例患者使用基于卡培他滨或5- FU的治疗。在整个人群中，使用卡培他滨或5- FU的患者中，分别有16.6％ （95％CI，15.8～17.4）和12.7％（95％CI, 11.9～13.4）报告出现中度腹泻。RR为1.39（95％CI，1.14～1.69，p＝0.0010）。在14899例CRC患者中，中度腹泻的发病率分别为17.0％（95％CI，16.2～17.9）和12.9％（95％CI，12.1～13.7），RR为1.46（95％CI，1.18～1.81，p＜0.0001）。在采用联合化学疗法的CRC患者中，使用奥沙利铂的患者RR为1.40（95％CI，1.07～1.82；p＝0.01），使用伊立替康的患者RR为2.35（95％CI，1.76～3.13；p＜0.0001）。

结论：使用卡培他滨治疗的特征是重度腹泻的风险增加，主要在于患有CRC和使用联合化学疗法治疗的患者中。使用依立替康的联合疗法的风险是使用5-FU的两倍。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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