儿童和青少年精神病患者使用抗精神病多药治疗日益增多。2014年8月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项回顾性研究显示，某些青年使用抗精神病多药疗法处方的可能性更大，应及时仔细考虑其在住院治疗期间的药物治疗方案。

研究目标：抗精神病多药治疗是指合并使用不止一种抗精神病药，这在儿童和青少年中日益增加高，这可能与不良作用增加、不依从和成本更高相关。我们试图观察因精神病住院并处方多药抗精神病药物的儿童和青少年的人口统计学和临床特征，确定其处方模式的预测因素。

设计：回顾性病例评价。

设置：大型急性护理市区儿童医院的住院精神病患者。

患者：2012年9月至2011年5月期间，1472名序贯入院并出院的儿童和青少年。

测量及主要结果：出院时，1427名患者中的840名（58.9%）被处方了一个或多个抗精神病药物的处方，其中99.3%使用第二代抗精神病药物治疗。在这840名患者中，724名（86.2%）进行了抗精神病单药疗法，116（138%）接受抗精神病药多药疗法。观察到抗精神病多药治疗与生理家庭以外的人员配置和监护、先前因精神病而入院的次数较多、医院治疗时间较长、因暴力/侵犯或精神错乱住院以及智力残疾、精神病、破坏行为或发育障碍的诊断之间具有正相关性。抗精神病多药治疗的负相关影响包括自杀意念/尝试或抑郁，和情绪障碍的诊断。抗精神病多药疗法的重要预测因子包括暴力和因侵害而入院的治疗（优势比[ OR ] 2.76 [ 95%置信区间（CI）1.36~5.61]），之前的入院次数较多（OR 1.21 [ 95% CI 1.10~1.33]），住院时间长（OR 1.08 [ 95% CI 1.04~1.12 ]）。另外，诊断智力残疾（OR 2.62 [ 95% CI 1.52~4.52 ]），精神错乱（OR 5.60 [ 95% CI 2.29~13.68 ]）和发育障碍（OR 3.18 [ 95% CI 1.78~5.65 ]）是抗精神病多药疗法的预测因子。

结论：某些青年使用抗精神病多药疗法处方的可能性更大，应及时仔细考虑其在住院治疗期间的药物治疗方案。迫切需要对联合抗精神病药物的基本原理、以及这些治疗在青年中的长期安全性、耐受性和成本效益进行进一步观察与研究。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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