在2014年8月的《J Clin Oncol.》杂志中，一篇文章报道了血浆维生素D浓度对结直肠癌诊断后的生存结局的影响。其结果为在I期至III期结直肠癌患者中，术后血浆维生素D与存活结局相关，较高的水平与更好的结局相关。我们观察到25-OHD水平和维生素D受体基因型存在相互作用，这表明维生素D和存活期之间存在因果关系。

目的：我们调查了结直肠癌（CRC）诊断后25-羟基维生素D（25-OHD）的血浆水平是否能影响患者的存活结局。

患者和方法：我们前瞻性研究了1598名I期至III期结直肠癌患者。我们寻找血浆25-OHD和特定分期患者的存活期之间的关联，并考察25-OHD水平和维生素D受体（VDR）基因位点之间的相互作用。血样是在手术后采集的，并采用液相色谱-串联质谱检测血浆中的25-OHD。对维生素D位点多态性（rs1544410、rs10735810、rs7975232、rs11568820）进行基因分型，采用BEAGLE软件推测单体型。在考虑维生素D受体基因型-25-OHD相互作用后，我们考察了存活期和25-OHD、维生素D受体基因型/单体型之间的关联。我们开展Kaplan-Meier存活分析并采用Cox比例风险模型评估校正危害比（HRs）。

结果：我们发现血浆25-OHD浓度和结直肠癌死亡率（P=0.008）和全因死亡率之间强烈相关（P=0.003）。校正危害比分别是0.68（95％CI，0.50至0.90）和0.70（95％CI，0.55至0.89）（25-OHD浓度的最高三分之一 v 最低三分之一），尤其是II期疾病患者（HR，0.44；结直肠癌特有存活期的P=0.004）。在结直肠癌死亡率（P=0.008）和全因死亡率（P=0.022）方面，我们检测到25-OHD浓度同rs11568820基因型之间，在全因死亡率（P=0.008）方面，保护性等位基因数量（分别为P=0.004和P=0.018）和维生素D受体位点的GAGC单体型之间存在基因环境的相互作用。

结论：在I期至III期结直肠癌患者中，术后血浆维生素D与存活结局差异显著相关，较高的水平与更好的结局相关。我们观察到25-OHD水平和维生素D受体基因型存在相互作用，这表明维生素D和患者存活期之间存在因果关系。维生素D补充剂对结直肠癌结局的影响将需要进一步的研究。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）