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新型口服抗凝药用于肿瘤VTE患者与常规治疗一样有效安全

来源:环球医学编写    时间:2014年09月30日    点击数:    5星

目前已证明直接口服抗凝血剂(DOA)可有效预防静脉血栓栓塞(VTE)患者复发,至少和常规抗凝治疗一样安全。但在癌症相关性VTE患者中是否如此尚不确定。2014年9月,发表在《Chest》的一项随机对照试验的荟萃分析表明,DOA用于癌症患者预防VTE似乎与常规治疗一样安全有效。

背景:目前已证明直接口服抗凝血剂(DOA)可有效预防静脉血栓栓塞(VTE)患者复发,至少和常规抗凝治疗一样安全。但在癌症相关性VTE患者中是否如此尚不确定。

方法:研究者进行了一项随机对照试验的荟萃分析,目的是评估 DOA对癌症患者静脉血栓栓塞症的有效性和安全性。研究者检索了MEDLINE、EMBASE和CENTRAL中截止到2013年12月的文献,没有语言限制。该分析的主要结局是复发性VTE。对重大(MB:大出血)和临床相关的非大出血的数据进行了分析。汇集数据,通过比值比(OR)和95%可信区间(CI)进行比较。

结果:总体而言,10项研究比较了DOA与传统抗凝治疗VTE,包括癌症患者。6项研究被纳入荟萃分析(2项达比加群、2项利伐沙班,1项依度沙班(未在中国上市)和1项阿哌沙班),总共1132名患者。DOA治疗组的23 / 595名(3.8%)患者和常规治疗组的32/537(5.9%)名患者VTE 复发(OR 0.63,95% CI 0.37~1.10;I-squared 0%)。DOA治疗组和常规治疗组MB的发生率分别为3.2%和4.2%(OR0.77,95%CI为0.41〜1.44, I-squared0%)。

结论:DOA用于癌症患者预防VTE似乎与常规治疗一样安全有效。未来应在癌症患者中进行进一步的临床试验来确认这些结果。

(选题审校:马翔 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:

为什么特别关注癌症导致的静脉血栓问题呢?因为癌症患者发生静脉血栓的风险是非癌症患者的4到7倍。

目前癌症患者血栓预防常规治疗用什么?低分子肝素在有效性上优于传统抗凝药序贯维生素K拮抗剂的治疗,并且有相近的安全性。所以,推荐低分子肝素治疗。

常规治疗存在哪些不足?常规治疗需要长期使用低分子肝素,治疗费用、肠外给药的不便利性以及生活质量都是常规治疗的不足。)

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