2014年9月，发表在《Int J Clin Pract》的一项事后分析对非西方国家接受阿托西汀或哌甲酯治疗的ADHD患者队列中治疗结局的预测因素进行分析。

背景：非西方国家可用性数据的减少，限制我们了解注意力缺乏症/多动症（ADHD）的治疗结局，尤其是儿童和青少年中ADHD治疗的依从性和持续性。本研究评估了非西方国家接受阿托西汀或哌甲酯治疗的ADHD患者队列中治疗结局的预测因素。

方法：我们对一项为期12个月的接受阿托西汀（234人）或哌甲酯（221人）治疗的6~17岁门诊患者的前瞻性观察性研究中的数据进行了事后分析，来确定治疗结局的潜在预测因素。参与国包括俄罗斯联邦、中国、中国台湾、埃及、阿联酋和黎巴嫩。我们用多元逐步逻辑回归和分类回归树（CART）分析了与疾病缓解相关的因素。调整了倾向得分的Cox成比例风险模型，用来评估初始给药队列中阿托西汀持续性的差异。

结果：在阿托西汀治疗且具有给药信息的患者中（134人），Cox成比例风险模型显示，较低的初始剂量（＜0.5mg/kg）与较短的药物治疗持续性显著相关（P＜0.01）。多元逻辑回归分析表明，阿托西汀治疗的患者中较高的疾病缓解率与年龄（较大）、国家（阿联酋）和性别（女性）相关（所有的P＜0.05）。CART分析证实，较大的年龄和缺乏特定恐惧症与较高的疾病缓解率相关。对于哌甲酯，较高的基线体重（在阿托西汀中发现，其与年龄因素高度相关）和之前使用过阿托西汀与较高的疾病缓解率相关。

结论：这些发现能够帮助医生评估起始ADHD治疗的因素，以此改善疗程预测、指导合适的剂量及改善治疗依从性和持续性。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）