重度抑郁症（MDD）对一个人的个人生活有着不利的影响，会导致并发症的风险增加，会给社会带来巨大的经济负担。在2014年8月的《CNS Drugs.》杂志中，一篇文章就介绍了很多二代抗抑郁药在速溶型（IR）和缓释剂模式下的使用情况。其目的在于评估IR和缓释剂抗抑郁药物的效应，伤害风险和患者依从性。其结果为IR和缓释剂模型治疗没有在效应与伤害风险上有实质性的差别。但两种模型间的依从性有明显不同。

目标：我们组织了一个系统性回顾，来对比评价用来治疗MDD的IR和缓释剂抗抑郁药物的效应，伤害风险和患者依从性.

数据来源：英文摘要选自于1980年到2012年10月的PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、PsycINFO和国际药品摘要，以及相关评论文章和灰色文献研究中提供的参考文献列表。

合格标准：我们纳入至少6周的头对头随机对照试验，以比较治疗成人MDD时同种抗抑郁药IR模型剂型和缓释剂剂型的疗效。我们同样纳入了安慰剂对照实验，来进行网络荟萃分析。为了评估伤害与依从性，在RCTs之外我们还检索了超过1000人、随访至少12周的观察性研究。

研究评价和综合方法：我们双重性的回顾了摘要和全文，并评估了文献的质量。由于很多感兴趣的研究都缺乏头对头试验的证据，我们用贝叶斯方法进行网络荟萃分析。我们用汉密尔顿抑郁评定量表来评估终点结局。

结果：我们纳入了7项头对头试验和94项安慰剂和阳性对照试验来进行网络荟萃分析。从结果上看， IR和缓释剂治疗没有在有效性与伤害风险上有实质性的差别。但同时，该证据也指出，两种剂型间的依从性有明显不同，IR模型的依从性更低。

限制：很多药物没有头对头对比试验，让我们的结论有了一些瑕疵。网络荟萃分析有一些技术上的限制，在结果解读时需要考虑。

结论：现有有效证据显示，两种剂型之间没有明显的区别，因此我们不能推荐一种首选药物。但是，如果药物依从性和顺应性是一个考虑因素的话，那么医生与患者应该考虑替代药物。如果一种剂型依从性或花销不合适，那么就有理由去考虑另外一种合适的剂型。

（选题审校：李慧博 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）