大型流行病学数据可以促进不同人群亚组的治疗研究，以及这些治疗与标准治疗基线的对比。在2014年8月的《CNS Drugs》杂志中，一篇文章介绍了一项致力于分析德国抗癫痫药物（AED）利用率的研究。其结果为AED治疗区别非常明显。除了性别以外，医疗保险和居住环境对AED处方有着非常大的影响。

方法：数据来源是《疾病分析数据库》，该数据库代表了德国民众，且收集了匿名人群和疾病（诊断、处方）数据。这些数据来自于德国各地的全科医生和专家所使用的实用性电脑系统。346位癫痫病专家根据社会人口统计特征、伴随疾病和AED治疗，回顾性分析了2010~2012年间被诊断为癫痫病的43712位成年患者（《国际疾病学分类》第十版）。回归分析被用来计算95％置信区间（CIs）的调整优势比（ORs）。

结果：与女性相比，男性更难接受拉莫三嗪（OR 0.68；95 ％ CI 0.65～0.72；p＜0.001），但能很好的使用卡马西平进行治疗（OR 1.29；95 ％ CI 1.23～1.35; p＜0.001）。与那些被私人医疗保险（PHI）所覆盖的病人相比，被社会医疗保险(SHI)所覆盖的病人更多的使用丙戊酸钠来治疗（OR 1.19；95 ％ CI 1.07～1.31；p＜0.001），且表现出较高的肥胖概率（SHI: 3.1 ％；PHI: 1.6 ％；p＜0.001），同时PHI覆盖的病人还联合使用左乙拉西坦（OR 1.27；95 ％ CI 1.16～1.4；p＜0.001）。卡马西平（OR 1.25；95 ％ CI 1.17～1.31；p＜0.001）和扑米酮（OR 1.23；95 ％ CI 1.08～1.38；p＜0.001）在农村中的使用比在城市中更广。拉莫三嗪（OR 1.31；95 ％ CI 1.23～1.39；p＜0.001）在德国西部的使用率要比在德国东部的多。住在城市中，使用左乙拉西坦（OR 1.23；95 ％ CI 1.17～1.28；p＜0.001）治疗的可能性会更大。

结论：尽管有共识的治疗指南，但在德国的癫痫成年患者中，AED治疗区别还是非常明显的。除了性别以外，医疗保险和居住环境对AED处方有着非常大的影响。

（选题审校：李慧博 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）