N-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对非酒精性脂肪性肝炎（NASH ）患者的组织学和代谢是否有影响尚是未知。2014年9月，发表在《J Hepatol.》上的一项研究显示，N-3 PUFA 3000 mg/d为期一年并未明显改善组织学活性的主要结局，但可以减少肝脂肪含量。

摘要: 研究旨在评价与安慰剂相比N-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对非酒精性脂肪性肝炎（NASH ）患者（校正年龄和体重变化）的组织学和代谢的作用。

方法：研究共纳入41名非肝硬化NASH患者，其中34名完成了研究。 17名接受N-3鱼油3000mg/d，17名接受安慰剂，为期一年。所有患者均接受热量摄入和身体活动的所有咨询服务。

结果：校正已知变量后，N-3和安慰剂治疗组的减少NAS2分且无纤维化进展的主要终点无显著差异（N-3, 4/17 (23.5%)；安慰剂，3/17, (17.6%), p=0.99）。在体重增加或稳定体重的患者中，与安慰剂治疗患者相比，MRI检查显示N-3患者肝脏脂肪含量显著减少，可见N-3可有效减少肝脂肪含量（体重变化第二四分位数P=0.014，第三个四分位数p=0.003）。无论体重减轻或增加，N-3治疗显示图像辅助脂肪形态配对分析脂肪显著减少。所有患者的运动能力明显减少。未观察到肝细胞损伤、胰岛素敏感性指数标记的独立效果。

结论：N-3 PUFA 3000 mg/d为期一年并未明显改善NASH患者的组织学活性的主要结局（即NAS评分减少2分），但可以通过多种方式减少肝脂肪含量。虽然在代谢中的其他作用并未观察到，但是N-3并无明显的有害作用。持续时间较长、更高剂量或不同的N-3组合治疗的是否会有获益尚不确定。

（选题审校：XXX 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：NAS积分（0～8分）：（1）肝细胞脂肪变：0分（<5%）；1分（5%～33%）；2分（34%～66%）；3分（>66%）。（2）小叶内炎症（20倍镜计数坏死灶）：0分，无；1分（<2个）；2分（2～4个）；3分（>4个）。（3）肝细胞气球样变：0分，无；1分，少见；2分，多见。NAS为半定量评分系统而非诊断程序，NAS<3分可排除NASH，NAS>4分则可诊断NASH，介于两者之间者为NASH可能。【百度】

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与遗传易感性和胰岛素抵抗密切相关，包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化。NAFLD是糖尿病和肥胖在肝脏的表现。NAFLD可经历NASH、肝硬化和原发性肝癌（HCC）三个发展阶段。一般来说，与病毒性肝病所致的HCC相比，NAFLD所致的HCC在老年、伴代谢性疾病患者中多见，其肝功能受损者较轻，AFP升高不明显。【医学论坛报】）