非典型抗精神病药会导致一些不良结局，如急性肾损伤（AKI）、低血压、尿潴留和神经阻滞剂恶性综合征等。那么，使用非典型抗精神病药物与不使用该药物的患者相比其AKI及其他不良后果的风险有无差别？2014年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项以人口为基础的队列研究表明，非典型抗精神病药物的使用与AKI和其他不良后果风险增加相关。

背景：由于非典型抗精神病药会导致一些不良结局，特别是喹硫平、利培酮、奥氮平，其可能会导致急性肾损伤（AKI）。其不良结局包括低血压、尿潴留和神经阻滞剂恶性综合征或横纹肌溶解。

目的：探讨使用非典型抗精神病药物与不使用该药物，AKI及其他不良后果的风险。

设计：以人口为基础的队列研究。

场所：2003年至2012年加拿大安大略省。

患者：接受口服非典型抗精神病药物新门诊处方、年龄≥65岁的成人患者（n =97777），按照1:1的比例给予匹配未接受该处方的对照组患者。 

方法：主要结局是处方非典型抗精神病药物90天内AKI住院率（在亚群中，通过使用一家医院诊断代码，血清肌酐水平进行评估）。

结果：与不使用者相比，非典型抗精神病药物使用与AKI住院率高风险相关（相对风险[RR]，1.73[95％CI，1.55〜1.92）。该关联性与在那些血清肌酐水平数据可用的患者亚群中的评估是一致的（5.46％和3.34％，RR，1.70[CI为1.22至2.38，绝对风险增加，2.12％[CI，0.80％～3.43％]）。药物的使用与低血压（RR，1.91[CI，1.60〜2.28）、急性尿潴留（RR，1.98[CI，1.63〜2.40]）以及全因死亡率（RR，2.39[CI为2.28至2.50]）相关。

局限性：本研究仅纳入老年患者。

结论：非典型抗精神病药物的使用与AKI和其他不良后果风险增加相关。该研究结果建议老年人使用这些药物要慎重。

主要资金来源：安大略省西南部的学术医疗机构。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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