在2014年9月的《Neurology.》杂志中，一篇文章介绍了一项系统综述，目的在于评估米多君对症状性体位性低血压和反复反射性晕厥的有效性和安全性。其结果为低及中等可信度的证据表明米多君可改善症状性体位性低血压和反复反射性晕厥患者的主要临床结局。

目的：症状性体位性低血压（SOH）和反复反射性晕厥（RRS）可能会致残。米多君已经被用于这些疾病患者的治疗，但其对患者的主要结局的影响仍然不明确。我们开展一项系统综述以评估米多君对症状性体位性低血压和反复反射性晕厥的有效性和安全性。

方法：我们从多个电子数据库中检索截至2013年6月的文献，没有语言限制。我们纳入的研究包括比较症状性体位性低血压或反复反射性晕厥患者使用米多君和对照药物治疗的随机对照性研究，和患者主要结局的报告数据。根据 GRADE方法对研究证据进行质量分级。

结果：本综述共纳入11项试验，包括593名患者。3项研究阐述反复反射性晕厥患者健康相关的生活质量，表明米多君对生活质量的改善：风险差异为14％（95％置信区间[CI] -3.5～31.6），可信度非常低。7项研究针对症状改善，并且提供的可汇总数据显示米多君对症状性体位性低血压患者的改善：风险差异为32.8％（95％CI为13.5～48），可信度较低；对反复反射性晕厥患者也有改善：风险差异为63.3％（95％CI47.6～68.2），可信度非常低。5项研究报道了米多君对反复反射性晕厥患者晕厥复发具有改善作用：风险差异37％（95％CI 20.8％～47.4％），可信度中等。米多君治疗组中最常见的不良反应为毛发运动反应（33.6％，风险比4.58[95％CI 2.03～10.37]）。

结论：低及中等可信度的证据表明米多君可改善症状性体位性低血压和反复反射性晕厥患者临床的主要结局。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）