在世界各地，抗精神病药和情绪稳定剂广泛用于精神疾病患者。尽管有明确的证据表明其在预防复发和缓解症状上有一定的作用，但其对精神疾病患者暴力犯罪预防是否有效尚不清楚。2014年9月，发表在《Lancet》的一项研究表明，抗精神病药和情绪稳定剂不仅能预防复发和精神症状缓解，其受益还包括减少暴力犯罪的发生率。

背景：在世界各地，抗精神病药和情绪稳定剂广泛用于精神疾病患者。尽管有明确的证据表明其在预防复发和缓解症状上有一定的作用，但其对一些不良后果的影响，包括暴力犯罪的预防效果尚不清楚。本研究旨在确定在瑞典，精神病药和情绪稳定剂对精神疾病患者暴力犯罪率的影响。

方法：研究者研究了瑞典国家登记表中给予处方抗精神病药物或情绪稳定剂的 82 647名患者，这些患者诊断为精神疾病且在2006年～2009年有犯罪行为。研究者进行了自身个体对照分析，来比较在患者给予处方这些药物期间犯罪率以及没有处方这些药物时的犯罪率，校正在随访期间所有恒定的混杂因素。主要结局是根据瑞典国家犯罪记录表，暴力犯罪的发生率。

结果：2006年～2009年，瑞典的40 937名男性患者处方了抗精神病药或心境稳定剂，其中2657名（6.5％）患者在研究期间发生一次暴力犯罪活动。在同一时期，处方这些药物的41 710名女性中，604名（1.4 %）发生一次暴力犯罪活动。与同一时期没有处方药物的患者相比，接受抗精神病药物的患者暴力犯罪下降了45％（风险比[HR] 0.55，95% CI 0.47～0.64），接受处方情绪稳定剂的患者下降了24％（0.76, 0.62～0.93）。研究者通过诊断确定潜在重要差异——情绪稳定剂与双相障碍患者暴力犯罪降低率有关。敏感性分析使用不同结局（任何犯罪、药物相关犯罪、不太严重的犯罪、暴力拘捕）显示抗精神病药能减少暴力比率保持在22％和29％，那些处方更高剂量患者比处方低剂量患者减少的更多。长效药物减少暴力犯罪率更显著（校正同时口服药物治疗HR0.60， 95% CI 0.39～0.92）。

注解：抗精神病药和情绪稳定剂不仅能预防复发和精神症状缓解，其受益还可能包括减少暴力犯罪的发生率。这些药物对暴力和犯罪的潜在影响应考虑到正在接受精神疾病治疗方案的患者中。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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