替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，其临床疗效和安全性已得到血小板抑制和患者后果结局研究（PLATO研究）及其多项亚组研究的验证和支持。2014年10月发表在《Am Heart J.》的一项由希腊、英国、美国科学家进行的研究表明，替格瑞洛维持治疗中，年龄、BMI和当前吸烟状态对PR有影响。

背景：替格瑞洛维持剂量（MD）中，与血小板反应（PR）相关的因素尚未被很好地定义。我们的目的是检查慢性替格瑞洛治疗中影响PR水平的因素。

方法：我们对来自8个研究的445名患者进行了个人参加者数据荟萃分析。他们接受了至少14天的90mg替格瑞洛MD，每天2次，且使用VerifyNow P2Y12分析（Accumetrics，Inc，圣地亚哥，加利福尼亚）进行了PR评估。

结果：替格瑞洛MD中PR的分布向下限值高度倾斜。未观察到高PR病例（≥230 P2Y12反映单位[PRU]）。年龄和身体质量指数（BMI）对PR有正面影响，每增加十年及5个BMI单位分别导致PR 7.9%和4.1%的增加。当前吸烟状态对PR有负面影响，当前吸烟者PR比非吸烟者低13.7%。低PR（LPR）被定义为PR值（＜10 PRU）的最低四分位数。在多元分析中，糖尿病和＞70岁与LPR低可能性独立相关，相对风险（95% CIs）分别为0.570（0.361～0.899）和0.554（0.325～0.944）。前者P=0.016，后者P=0.030。

结论：替格瑞洛MD中，年龄、BMI和当前吸烟状态影响PR。发现糖尿病和年龄＞70岁与LPR低可能性相关。需要进一步的研究，评估这些发现对接受替格瑞洛治疗患者的临床影响。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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