公众心力衰竭（HF）诊疗方案的最优疗程尚不明确。长期门诊随访对于门诊心衰患者指南推荐治疗依从性的影响如何？2014年11月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项研究表明，门诊HF诊所长期随访并不能改善基于指南治疗的依从性，当将随访从HF诊所转变为初级保健时并没有将依从性恶化。

目的：公众心力衰竭（HF）诊疗方案的最优疗程尚不明确。本研究为在门诊心衰诊所中NT-proBNP分层随访（NorthStar）试验的亚组研究，旨在评估在门诊心衰诊所中延长随访对患者指南推荐治疗依从性的影响。

方法和结果：优化药物治疗的EF降低的HF患者（n =921）被随机分配到HF临床门诊长期随访（n =461）或初级保健（n =460）组，随访中位数为4.1年（范围：13个月至6.1年）。研究通过从药房调剂的ACE抑制剂/ ARB、β-阻滞剂（BB）或者盐皮质激素受体拮抗制剂（MRA）来评估HF诊所干预对治疗依从性的影响（治疗至少中断90天）。年龄中位数为69岁，25％为女性，左室射血分数为30％，90％为NYHA分级为II-III级。HF门诊干预并没有减少ACE抑制剂/ ARB[风险比（HR）0.82％可信区间（CI）0.34～1.97 P =0.650]、BB（HR 1.09，95％CI0.53～2.66，P =0.820）或MRA（HR1.30，95％CI0.85～2.00，P =0.238）治疗90天中断的时间。

结论：门诊HF诊所长期随访并不能改善基于指南治疗的依从性，当将随访从HF诊所转变为初级保健时依从性并未变差。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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