伏立康唑是常用的抗真菌药物。已经报道长期伏立康唑治疗可引起骨膜炎。

2014年11月，发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究证实，高血浆氟含量加上骨骼疼痛则高度提示骨膜炎。

背景：伏立康唑是用于预防或治疗侵袭性真菌感染的三唑类抗真菌药物。骨膜发生炎症可导致骨骼疼痛，被称为骨膜炎，是已经报道的长期伏立康唑治疗的副作用。伏立康唑的三氟化分子结构表明过量氟化物和骨膜炎之间可能存在联系，已经报道接受伏立康唑治疗的骨膜炎患者血氟升高。

方法：密歇根州的264名由于注射被污染的甲基强的松龙而导致真菌感染的患者。在感染暴发期间，在圣约瑟夫慈善医院的195名接受伏立康唑治疗的患者中进行了一项回顾性研究。在统计分析中28名接受骨扫描和氟离子测量的骨骼疼痛患者被纳入研究。骨扫描示踪剂摄取增加则认为骨膜炎。主要的测量结果是等离子和氟骨扫描结果之间的相关性。

结果：与非骨膜炎患者相比，骨膜炎患者血液氟（P＜0.001）、碱性磷酸酶（P=0.020）、每日伏立康唑剂量（P＜0.001）和伏立康唑累积剂量（P=0.027）显著升高。停止伏立康唑治疗或减少剂量可改善89％患者的疼痛。

结论：在长期结接受伏立康唑治疗的患者中，高血浆氟含量加上骨骼疼痛则高度提示骨膜炎。当未能进行骨扫描时则可以考虑氟测量。应做到早期发现，停用伏立康唑对于逆转这种疾病有效。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）