糖皮质激素有很多的治疗作用，同时它的副作用也是不容忽视的， 其中之一就是糖皮质激素诱发的骨质疏松，也称为糖皮质激素性骨质疏松。本文为HAS在2003年发表的糖皮质激素诱导的骨质疏松预防和治疗推荐的2014年更新版，旨在为临床医生服务。

目的：旨在更新法国国家健康管理局（HAS）在2003年发表的糖皮质激素诱导的骨质疏松预防和治疗推荐。本次更新在法国风湿病学会（SFR）骨病科和骨质疏松症的研究和信息组（GRIO）的支持下，与4个法国研究学会（初级护理、胃肠病学、内科学、肾脏学）的相互合作的情况下完成。

方法：根据HAS开发出的方法，由管理糖皮质激素诱导的骨质疏松的医疗专家成员组成的专门工作组进行了系统文献评价，然后使用该结果更新推荐。

结果：这些推荐旨在为所有治疗计划开始或者正在以任何剂量和任何原因服用长期糖皮质激素治疗（≥3个月）患者的负责临床医生服务。在绝经后女性和＞50岁的男性中，存在以下任何骨折风险因素，治疗是必须的：50岁后有骨骼脆弱骨折病史、1个或多个部位骨矿物质密度T得分≤-2.5、≥70岁、剂量≥7.5mg/天的强的松当量超过3个月。在所有上述这些情况下，可以使用双磷酸盐；高骨折风险的患者可以给予特立帕肽作为一线治疗药物，但是法国的法定医疗保险制度仅对具有两个或更多的流行性椎骨骨折患者予以该药物的报销。对未绝经女性和低于50岁的男性骨折风险较低的人群的治疗决策应基于对个体的评估。

结论：这些建议旨在澄清糖皮质激素诱导的骨质疏松的药物管理。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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